本文へジャンプ

ここからメニュー

ここまでメニュー
ここから本文

参加の申し込み

「参加登録のご案内」のページの内容をご確認の上、下記の各項目を入力して、確認画面に進んでください。

※申し込み各画面において、ブラウザの「戻る」ボタンは使用しないでください。エラーの原因になる場合があります。

※エラーの画面が表示されてしまった場合は、お手数ですが、左側メニューの「発表演題の募集について」をクリックして再度最初から登録作業をするようにしてください。よろしくお願いいたします。

※6月9日(金曜日)のみ参加のかたは、コメント欄に6/9のみ参加と入力してください。

お名前
(必須)
例 川崎 次郎(姓と名の間は全角あけてください)
フリガナ
(必須)
例 カワサキ ジロウ(姓と名の間は全角あけてください)
所属 例 川崎市視覚障害者情報文化センター(全角)
職種
(必須)
例 福祉(選択式)
郵便番号
(必須)
例 210-0026(半角数字・ハイフンを入れてください)
ご住所
(必須)
例 神奈川県川崎市川崎区堤根34-15(全角)
連絡先
(必須)
例 自宅(選択式)
電話番号
(必須)
例 044-222-1611(半角数字・ハイフンを入れてください)
メールアドレス
(必須)
例 kawasaki-icc@kawasaki-icc.jp(半角英数)
確認用メールアドレス
(必須・再度入力してください)
例 kawasaki-icc@kawasaki-icc.jp(半角英数)
会員
(必須)
例 会員(選択式)
6月9日視覚リハ協会主催企画 視覚リハ未来への挑戦Part2
(必須)
例 不参加(選択式)
※川崎会場は中継映像での参加となります。見学ツアーをご希望のかたは、ツアー終了後、川崎会場(川崎市視覚障害者情報文化センター)へ移動していただきます(1時間程度)。
交流会(懇親会)
(必須)
例 参加(無料)(選択式)
抄録集のデータの郵送希望 例 希望しない(選択式)
※視覚障害者用抄録集データパックCD版(テキストデータ・テキストデイジー・UDブラウザ用データ)は視覚障害者限定とさせていただきます。
ボイスサインカード 例 ボイスサインカードを希望する(選択式)
※ボイスカードとは、ポスター発表、機器展の口頭説明を希望されるかたに、名札に差し込んでいただくカードです。
※視覚障害者限定とさせていただきます。
コメント欄 事務局への連絡事項・誘導希望の内容などを記入してください。
※6月9日(金曜日)のみ参加のかたは、コメント欄に6/9のみ参加と入力してください。
  ※受付は終了しました。
ここまで本文
文字の大きさ